Nachsorge nach dem Darmkrebs

Nach der Behandlung eines Darmkrebses wird je nach Stadium eine programmierte Nachsorge empfohlen. Damit ist gemeint, dass es einen Plan gibt, zu welchem Zeitpunkt welche Untersuchung durchgeführt werden soll, um frühzeitig ein Wiederauftreten oder Asbiedlungen zu erkennen. Wer dies Nachsorge durchführt, kann je nach Situation völlig unterschiedlich sein. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt. Das folgende Schema entstamm den aktuellen Leitlinien für das kolorektale Karzinom (Leitlinie Darmkrebs)

Programmierte Untersuchungen im Rahmen der Nachsorge bei kolorektalem Karzinom UICC I bis III
Untersuchung 3 6 9 12 15 18 21 24 36+ 48 60
Anamnese, körperliche Untersuchung X X X X X X X
Koloskopie X* X X
Abdomensonografie X X X+ X X
Spiralcomputertomografie (**) X

Fußnoten:

  1. * Wenn keine vollständige Koloskopie präoperativ erfolgt ist.
  2. ** Eine Metaanalyse ergab einen Vorteil für ein bildgebendes Verfahren zum Nachweis von Lebermetastasen in der Nachsorge. Daher kann nach individueller Entscheidung entweder die Abdomensonografie oder die Spiralcomputertomographie empfohlen werden.
  3. + DEGA/Leitlinienkommentar: unter Abwägung der Daten diskutiert; bei längerfristiger (über 3 Jahre) Nachsorge ist der Nutzen wiederholter Abdomensonographien nicht eindeutig belegt.

Quelle: Leitlinienprogramm Onkologie – Kolorektales Karzinom, Langversion, Tabelle auf S.243. :contentReference[oaicite:1]{index=1}

Empfehlungen nach UICC-Stadium

Für UICC Stadium I (T1-2, N0, M0) nach R0-Resektion

  • Bei guter Prognose und geringer Rezidivrate ist eine intensive Nachsorge nicht zwingend empfohlen.

  • Eine komplette Koloskopie sollte entweder präoperativ oder innerhalb von 6 Monaten postoperativ erfolgen.

  • Wenn diese Koloskopie erfolgt ist und unauffällig war: nächste Koloskopie nach 5 Jahren.

  • Sonderfall: Nach lokaler endoskopischer Abtragung eines pT1-Low-Risk Karzinoms: lokale endoskopische Kontrollen nach 6, 24 und 60 Monaten.

Für UICC Stadium II und III (also lokal fortgeschrittene Tumoren bzw. mit Lymphknotenbefall)

Empfohlene Nachsorge‐Intervalle und Untersuchungen sind deutlich intensiver:

  • In den ersten 2 Jahren nach Therapie: häufigere Kontrollen (z. B. alle 6 Monate) aufgrund der erhöhten Rezidivrate.

  • Anschließend bis 5 Jahre: meist jährlich.

  • Koloskopie: innerhalb von 6–12 Monaten postoperativ (sofern nicht vor/ während Operation komplett durchgeführt) → bei unauffälligem Befund dann alle 5 Jahre.

  • Weitere Bildgebung und Tumormarker: abhängig vom Tumorlokalisation (Kolon vs. Rektum), Risiko, Therapieverlauf. Beispiel: für Rektumkarzinom ggf. CT, Röntgen-Thorax, Sigmoidoskopien etc.

Für UICC Stadium IV nach kurativer Therapie von Metastasen

  • Wenn eine kurative Metastasenresektion erfolgt ist: strukturierte Nachsorge analog Stadium II/III empfohlen.

  • Bei palliativer Situation ohne kurative Aussicht: keine standardisierten intensiven Kontrollen empfohlen, eher symptomorientiert.

Nach sieben Jahren ohne ein erneutes Tumorwachstum oder Absiedlungen kann davon ausgegangen werden, dass ein Tumor nicht mehr auftritt.